高風險早期三陰性乳癌易復發 免疫療法降低復發延長存活期

(特派員鄒志中報導) 「乳癌」是台灣婦女癌症發生率的第一位,據衛福部2019年癌症登記年報資料顯示,台灣每年約新增1萬5千名乳癌病友,而在所有乳癌類型中,「三陰性乳癌」占比約10-15%。中國醫藥大學醫療體系乳房醫學中心劉良智主任表示,臨床發現有病友化療後容易較早復發,治療上不可一視同仁,因此進一步研究,找出容易復發的「高風險早期三陰性乳癌」族群,給予對應的治療對策。

台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任說明,所謂的「三陰性乳癌」是指雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種接受體呈現陰性,其中若符合「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或者「腫瘤大於2公分,無論淋巴是否轉移」條件,即為高風險早期「三陰性乳癌」。過去病友大多只能選擇化學治療,但近年隨著免疫治療藥物的發展,若化學治療合併免疫治療,有機會提升「病理完全緩解」(pCR,即為手術檢體檢測不到癌細胞)機率,且能同時降低復發風險,追求更長的存活時間。

林金瑤主任進一步指出,相較於其他乳癌類型,「三陰性乳癌」於治療3年內的復發率偏高,但如果能達到病理完全緩解的狀態,治療開始7-8年後復發機率可能比其他乳癌類型更低。因此,高風險早期「三陰性乳癌」病友接受前導性輔助型治療,更需要追求腫瘤清除至無法偵測出。

中國醫藥大學附設醫院劉良智主任表示,無事件存活期(EFS)與整體存活時間也是評估高風險早期「三陰性乳癌」治療成果的關鍵指標。國際研究發現,高風險性早期「三陰性乳癌」病友手術前接受化療合併免疫治療的前導性輔助型治療,手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效,可以將病理完全緩解(pCR)率提升至超過6成,並且降低近4成遠端惡化或復發風險,實為「三陰性乳癌」治療的一大進展。

據了解,小魚(化名)小姐是名全職媽媽,平日為了照顧兩名幼兒,沐浴只能洗戰鬥澡,而在5年前的某一日,在先生幫忙照顧孩子之下,好不容易可以悠哉地洗澡,卻突然摸到乳房硬塊,就醫檢查發現「高風險早期三陰性乳癌」,一度難過哭泣,但看到孩子熟睡的臉龐,決定堅強面對病魔,並在醫師建議下接受免疫藥物搭配化療的前導性輔助型治療(Neoadjuvant therapy)、手術和術後輔助治療,迄今癌症尚未發現復發,也證明即使面對惡性高的三陰性乳癌仍需懷抱希望。

無獨有偶,同樣勇敢迎戰高風險早期「三陰性乳癌」的還有40歲廖小姐!兩年前,廖小姐懷孕第3胎時意外流產,但乳房腫脹情況卻未跟著消退,且觸摸乳暈上方有明顯硬塊,驚覺有異,就近就醫,經一連串檢查發現2顆2~3公分腫瘤且合併腋下淋巴轉移,醫師診斷為「高風險早期三陰性乳癌」,經由醫師專業評估,擬定專屬的個人化治療,終於在去年底完成治療,迄今病況控制良好,定期檢查未見腫瘤癌細胞。

勇敢面對!早期「三陰性乳癌」積極治療,穩控重獲新生不是夢!發現罹患「三陰性乳癌」,不要過度害怕!乳癌門診常見許多癌友們得知罹患「三陰性乳癌」後,大都緊張地上網搜尋,看到惡性高、預後差…等負面用詞後,覺得沒希望而想放棄治療,但兩位醫師呼籲「三陰性乳癌」的癌友們不要灰心,無論早期或晚期,近年來台灣「三陰性乳癌」的治療已有明顯的進步,再加上台灣優質的醫療環境,「三陰性乳癌」的病友們可以就近尋求專業醫師的協助,諮詢使用免疫療法的可能性,只要積極配合醫囑,都有機會追求更好的治療效果,邁向嶄新的人生。

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